Você sabe qual a diferença entre plano de saúde e seguro saúde? Já ouviu falar da distinção dessas duas modalidades? Bom, primeiro é preciso entender que segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o brasileiro gasta cerca de 5% da sua renda total com a saúde. Nesse número estão inclusos os planos e seguros de saúde. Pode parecer pouco, mas essa é uma preocupação cada vez mais comum nos lares pelo Brasil, o que faz com que esses serviços cresçam em demanda, mas também em oferta.
As duas modalidades são autorizadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e possuem mais de 70 milhões de clientes pelo país distribuídos em mais de 1.200 operadoras. Entre tantas opções fica sempre aquela dúvida sobre qual é a melhor alternativa a ser escolhida.
Foi pensando nisso que preparamos esse artigo para te explicar a diferença entre plano de saúde e seguro saúde.
Plano de saúde
Os planos de saúde são aqueles serviços privados que englobam toda uma rede de urgência e emergência, clínica médica e atendimento hospitalar. Os planos também cobrem análises laboratoriais, exames simples e complexos, fisioterapeutas, etc. Esses atendimentos variam de acordo com o valor pago pelo plano e podem ser:
- Ambulatorial: nessa modalidade, o usuário tem direito apenas a realizar consultas, exames e terapias;
- Hospitalar sem obstetrícia: esse tipo de plano cobre apenas a assistência hospitalar como exames e cirurgias feitas dentro da unidade de saúde. Nessa modalidade não há cobertura para parto;
- Hospitalar com obstetrícia: esse tipo de plano cobre apenas a assistência hospitalar como exames e cirurgias feitas dentro da unidade de saúde, incluindo parto e atendimento ao recém-nascido;
- Referência: é a modalidade de plano de saúde mais completa – e também a mais cara. Ela cobre consultas, exames, terapias, cirurgias, internações, atendimentos hospitalares e partos.
Além disso, os planos de saúde também possuem formas de contratação diferentes, atendendo necessidade e demandas distintas. É por isso que eles podem ser vendidos como:
- Plano Individual;
- Plano Familiar;
- Plano Coletivo por adesão;
- Plano Coletivo Empresarial.
Antes de escolher um plano de saúde é importante conhecer a sua situação junto à ANS.
Seguro saúde
O seguro saúde é modalidade de serviço que tem por objetivo reembolsar o usuário após a utilização do serviço de saúde. Uma das principais características do seguro saúde é a liberdade que o indivíduo tem de escolher qual médico, hospital ou clínica ele quer usar. Algumas seguradoras já trabalham com redes de referência. Isso acaba facilitando a vida do cliente. Desse jeito a seguradora apresenta uma lista de médicos parceiros, mas sem limitar a decisão final do segurado.
Para utilizar os serviços do seguro saúde, o cliente paga uma mensalidade ou prêmio – assim como faria como outro tipo de apólice de seguro. Assim ele fica tranquilo caso precise desembolsar um dinheiro extra com cuidados com a saúde. Após utilizar o serviço, o segurado precisa entrar em contato com o seguro saúde para então resgatar o valor.
Assim como os planos de saúde, os seguros saúde também possuem modalidades diferentes. Todas elas são reguladas pela ANS e feitas para atender a necessidade do usuário. A melhor cobertura será decidida de acordo com o perfil do cliente.
Entenda a diferença em plano de saúde e seguro saúde
Ao contrário dos planos de saúde, os seguros saúde não contam com uma rede credenciada e única de prestadores de serviço. Com ele o consumidor é livre para escolher qual médico, laboratório, clínica ou hospital quer se consultar. Além disso, muitas modalidades de plano de saúde não têm cobertura nacional. Já o seguro garante que você seja ressarcido por gastos médicos em qualquer lugar do Brasil.
Outra grande diferença entre esses dois serviços é que, enquanto no plano de saúde você pode pagar mensalmente um valor mais alto por um serviço mais completo e um valor mais baixo por uma modalidade com co-participação – ou seja, você paga um valor x pelo exame, consulta ou serviço que utilizou -, no seguro saúde o usuário deve arcar financeiramente primeiro para depois pedir o reembolso junto à seguradora.
Ambas as modalidades de serviço de saúde possuem carência mínima para vários usos. Essa é uma regulação autorizada pela ANS e difere de empresa para empresa e de plano para plano.
Apesar de diferentes, planos e seguros saúde têm o mesmo objetivo em comum: oferecer assistência médica, hospitalar e serviços de saúde. Independente da escolha, é muito importante que o cliente conheça o que vai contratar e qual é a melhor opção para a sua necessidade, perfil e orçamento.
Se depois de comprar as duas modalidades você ficou curioso sobre fazer um seguro saúde, venha conversar com a gente. Conte com a Moraes e Moraes para te ajudar a deixar a sua vida mais tranquila e protegida.
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